II. Európsky kongres hokejovej medicíny

Titul pred menom

Meno a priezvisko*

Vaše meno Vaše priezvisko

Titul za menom

E-mail*

Telefonický kontakt*

Pracovisko

Názov a adresa Vášho pracoviska*

Názov Ulica Mesto PSČ Štát

Fakturačné údaje

Fakturačná adresa

Názov firmy Ulica Mesto PSČ Štát

IČO

DIČ

IČ DPH

Registrácia

Typ registrácie*

Lekári a ostatní
Hokejoví maséri, tréneri, rozhodcovia, fyzioterapeuti, záchranári, sestry
Jednodňová registrácia – 3. jún 2016 (s kongresovou večerou)
Jednodňová registrácia – 3. jún 2016 (bez kongresovej večere)
Jednodňová registrácia – 4. jún 2016

Hokejový klub*

vyplňte názov klubu, ak neprináležíte k žiadnemu klubu zvoľte "žiadny"

žiadny

Prednášky

Účasť na prednáškach*

pasívna
aktívna

Vyplňte len pri aktívnej účasti *

Názov, Autor a Spoluautori príspevku

Súhlas s kopírovaním a uverejnením prednášok *

Len pri aktívnej účasti

áno
nie

Workshop na ľadovej ploche

Účasť na workshope*

áno
nie

Priateľský hokejový zápas

Účasť na zápase*

áno
nie

Sprievodný program a prehliadka mesta Bratislava

Účasť na sprievodnom programe a prehliadke mesta Bratislava*

áno
nie

Podpora projektu www.krehkedeti.sk

Mám záujem finančne podporiť projekt www.krehkedeti.sk*

(za príspevky vopred ďakujeme v mene vedenia Detskej fakultnej nemocnice v Bratislave, ktorej budú finančné prostriedky odovzdané po skončení kongresu – platbu môžete realizovať priamo pri registrácii v hotovosti)

áno
nie

Poznámka:

Miesto pre vašu poznámku

Kontrolný reťazec

Prosím, opíšte text z obrázku

Name

Toto pole je pre validačné účely a mal by zostať nezmenený.

Registrácia

Pracovisko

Fakturačné údaje

Registrácia

Prednášky

Workshop na ľadovej ploche

Priateľský hokejový zápas

Sprievodný program a prehliadka mesta Bratislava

Podpora projektu www.krehkedeti.sk

Poznámka:

Slovenský zväz ľadového hokeja

Hotel DoubleTree by Hilton

Ing. Zuzana Chrenková

Mgr. Diana Kosová

Kontaktné informácie

Kontaktné osoby

Podporujeme